Старение кожи является одной из актуальных проблем современной дерматологии и косметологии, составляя неотъемлемую часть старения организма в целом. [Ахтямов С.Н., Бутов Ю.С., 2003]. Возрастные изменения кожи сопровождаются усиленной трансэпидермальной потерей воды, уменьшением сцепления между собой корнеоцитов, снижением количества эпидермальных липидов, гиперкератозом. Кожа обезжиривается, обезвоживается, на ней появляются мелкие морщины [Озерская О.С., 2003]. Наиболее выраженные возрастные изменения наблюдаются в периорбитальной зоне, где кожа истончается даже в молодом возрасте, особенно в области нижних век, образуется сеточка морщин, углубляется носослезная борозда, уменьшается количество гликозаминогликанов- гиалуроновой кислоты. В области верхних век возрастные изменения сопровождаются  провисанием ткани по деформационному типу. 

До недавнего времени корректировать  кожу лица в зоне периорбитальной области можно было лишь с помощью хирургической коррекции, что обычно сопровождается многочисленными побочными эффектами, а также длительным реабилитационным периодом. В связи с чем, был начат поиск новых альтернативных методов коррекции, не имеющих противопоказаний и ограничений, характерных для хирургической коррекции.

Среди доступных и результативных методик профилактики старения и коррекции возрастных изменений кожи в настоящее время рассматриваются методы аппаратной косметологии, неоспоримым преимуществом которых является их безопасность относительно хирургической коррекции.

В 2006 году в Израиле была разработана инновационная технология «SMS»(Subdermal Minimal Surgery) субдермальная микрохирургия , которая основана на введении лекарственного препарата, под давлением в кожу, через поры слоя эпидермиса. Процесс распространения лекарственного препарата в пределах слоя дермы происходит равномерно на обрабатываемой зоне равной 10ммХ10мм. Раствор, вводимый в кожу, содержит молекулы гиалуроновой кислоты (ГК). Эти молекулы распространяются моментально, с большой кинетической энергией, сталкиваясь с клетками дермы, провоцируя дермальную травму  вследствие, чего наступает инициализация процесса заживления. В результате восстанавливается коллаген, с последующим утолщением кожного покрова [A.Levenberg, Arad-cochen A. 2006].

Кроме того, технология «SMS» позволяет улучшить процесс резорбции (рассасывания) воды и удержание молекул ГК для достижения долгосрочного результата (увеличение коллагеновых волокон). Чёткий и тщательный контроль над процедурой даёт возможность добиться желаемого результата с минимальными побочными эффектами. Так, по данным A.Levenberg и А.Arad-cochen (2006) у пациентов после применения технологии SMS  в зоне проведения процедуры наблюдалось увеличение толщины дермальной зоны в 2 раза и отмечалось существенное увеличение коллагеновых волокон, при отсутствии признаков воспалительного инфильтрата  после проведенной процедуры. Результаты дермасканировании также подтвердили наблюдаемое утолщение дермального слоя. Общий показатель эластичности кожи, определяемый с помощью кутометрии,  до процедуры составил R2 = 0.41, что соответствует возрасту 40 - 49 лет. После процедуры этот показатель увеличился до  R2 = 0.74 (соответствует возрасту 20 – 29 лет).

Воздействие на ткани радиочастотной энергии дает двойной эффект. Первое - мгновенное сжатие и уплотнение коллагеновых волокон. Молекула коллагена представляет собой тройную спираль, соединенную внутримолекулярными связями (с возрастом количества молекулярных связей в молекуле увеличивается, что приводит к тому, что молекула коллагена теряет эластичность). При повышении температуры до 55-65 оС часть внутримолекулярных связей разрушается, и фибриллы “расплетаются “становятся короче и толще. Сжатие коллагеновых волокон приводит к мгновенному уплотнению кожи. Второй эффект растянут во времени. В течение нескольких месяцев после процедуры происходит усиленное образование нового коллагена (стимуляция фибробластов и реакция тканей на повреждение) и дальнейшее укрепление дермы, что приводит к длительному эстетическому результату. В отличие от лазеров аппарат позволяет проводить процедуры при любом типе кожи. Глубина воздействия зависит от выбранной насадки, а не от длины волны. ST-shallow tip-лифтинг на уровне дермы (насадка для лифтинга подвижного века).

В нашей клинике имеется опыт использования технологии SMS в области нижних век в сочетании с методикой радиоволнового лифтинга кожи в области верхних век, это позволяет существенно улучшить состояние этой зоны без операционного вмешательства.

Под наблюдением находилось 35 - женщин в возрасте 32-60 лет с инволюционными изменениями кожи различной степени выраженности. Средний возраст обследованных составил 44,3?8,2 лет.  Пациенткам была проведена безоперационная блефаропластика,  которая включала сочетанную процедуру радиоволнового лифтинга в области верхних век и субдермальную микрохирургию в области нижних век. Процедура радиоволнового лифтинга проводилась однократно, курс субдермальной мкрохирургии составил от 1 до 3 процедур в зависимости от показаний. Время наблюдения 6 месяцев.

При анализе клинических данных после проводениия безоперационной блефаропластики мы наблюдали уменьшение глубоких и мелких морщин в периорбитальной зоне, уменьшение избытка кожи верхнего века, уменьшение выраженности носослезной борозды, уменьшение пигментации в зоне воздействия (рис.1).
Рисунок 1
Рисунок 1. Динамика клинических признаков старения кожи до и после проведения безоперационной блефаропластики.

Клинический пример.
Пациентка М., 42 года. Наблюдается избыток кожи в области верхних век, многочисленные мелкие и глубокие морщины в области нижних век,  глубокая носослезная борозда. После проведения процедуры безоперационной блефаропластики мы наблюдали уменьшение мелких и глубоких морщин, повышение тонуса кожи, уменьшение глубины носослезной борозды, уменьшение избытка кожи в области верхних век.

Пациентка М.  до проведения процедуры безоперационной блефаропластики. 





Пациентка М.  после проведения процедуры безоперационной блефаропластики. 





Долгосрочные результаты (через 6 месяцев) продемонстрировали устойчивость  улучшения  структуры кожи и уменьшения морщин.  Отечность, возникающая  при субдермальной микрохирургии в области нижних век,  исчезает на второй день после проведения процедуры.

Таким образом, безоперационная блефаропластика  является новым высокоэффективным методом коррекции кожи периорбитальной зоны, результаты которого сопоставимы с результатами хирургической коррекции